Миленин Олег Николаевич
врач травматолог-ортопед
хирург-артроскопист
+7(495)740-66-88 запись на прием +7(495)323-66-88
Главная / Травмы и заболевания коленного сустава / Привычный вывих надколенника
ЛАТЕРАЛИЗАЦИЯ И ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Пателлофеморальный сустав– это пространство между коленной чашечкой и бедренной костью.
Расстройства в области пателло-феморального сустава составляют до 30 % всех патологий связанных с заболеваниями и травмами коленного сустава. Хондромаляция - это размягчение хряща в области надколенника, вызванного нестабильностью (вывихом или подвывихом) коленной чашечки.
Вывих надколенника – одна из частых травм коленного сустава. В норме надколенник фиксируется и удерживается четырехглавой мышцей бедра, собственной связкой надколенника и двумя связками-удерживателями (внутренним и наружным). Если при травме, когда колено подворачивается кнутри и происходит резкое напряжение четырехглавой мышцы рвется внутренний удерживатель, то происходит наружный вывих или подвывих надколенника.
Чаще всего хондромаляция и нестабильность надколенника развивается одновременно и возникают в результате травм.
Возникает разрыв или растяжение внутреннего удерживателя надколенника-связки, удерживающей при движении коленную чашечку в центре бороздки бедренной кости. При этом коленная чашечка смещается в наружную сторону, соприкасаясь с бедренной костью только одной своей частью и результате движения трет, наминает и перегружает хрящ. Хрящ под коленной чашечкой размягчается это состояние и называется хондромаляция надколенника. Верным признаком хондромаляции является хруст в колене, который возникает в следствии возникновения трещин в хряще.
Существует много методов хирургического лечения вывиха надколенника. Самым современным из методов является пластика медиальной пателлофеморальной связки - основной части внутреннего удерживателя надколенника. При выполнении этой методики коленная чашечка становиться на свое место и предотвращается повторный вывих коленной чашечки, суставная поверхность нагружается равномерной, хрящ перестаёт изнашиваться и коленный сустав становится полноценным.
Данная методика в 2008 году получила награду Американской Академии Хирургов Ортопедов (AAOS) как лучшая технология 2008 года.
В нашей клинике такие операции успешно выполняются с 2006 года.
Принцип методики заключается в следующем: через разрез в 1,5 см обнажается внутренняя часть надколенника в месте крепления связки, в это место устанавливается два якорных фиксатора, к ним прикрепляется сухожилие полусухожильной мышцы, а в области внутреннего мыщелка бедра сухожилие крепится при помощи рассасывающегося винта. Надёжная фиксация трансплантата выполняемая при этой методике позволяет выполнить скорейшую активизацию пациента, выписку на вторые сутки и активное занятие спортом через три – четыре месяца.
На начальных стадиях заболевания, мы используем консервативное лечение. Его цель - сместить коленную чашечку обратно в суставную борозду. Для этого мы используем динамическую миостимуляцию по авторской методике и специальный комплекс упражнений под руководством врача реабилитолога. Для того, чтобы растянуть ригидные ткани наружного удерживателя надколенника, мы рекомендуем ношение специального брейса (наколенника).
Перед тем, как начать занятия с реабилитологом, необходимо пройти курс внутрисуставных иньекций препаратом гиалуроновой кислоты:
Устраняет болевой синдром
Улучшает подвижность сустава
Защищает суставной хрящ
Стимулирует синтез собственного гиалурона