top of page

Главная / Травмы и заболевания плечевого сустава / Внутрисуставной перелом плечевого сустава

ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Внутрисуставной перелом плечевого сустава

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется  нечасто.

В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча. В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

  • подбугорковые (произошедшие вне суставов);

  • надбугорковые;

  • хирургической либо анатомической шейки;

  • головки;

  • большого бугорка;

  • малого малого бугорка.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

  • вколоченный;

  • невколоченный;

  • отводящий;

  • приводящий.

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

​

Чаще всего к повреждению головки плечевой кости приводит падение:

  • на руку, вытянутую вперед

  • с высоты;

  • при прыжках в воду

  • на конечность прижатую к торсу

А также:

  • производственные травмы

  • удары тяжелым предметом по плечу

  • ДТП

  • травмы полученные при занятиях спортом

К группе риска причисляют:

  • детей

  • пожилых людей

  • женщин после климакса

  • любителей экстремальных видов спорта

  • лиц страдающих от остеопороза

Внутрисуставной перелом плечевого сустава симптомы

​

  • сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча

  • деформация сустава

  • в месте перелома  синяки и кровоизлияния

  • при смещении – неестественная форма плеча

  • сильное кровоизлияние

  • хруст костных осколков при движении

​

Человека следует доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

  • МРТ

  • КТ

Перелом плечевого сустава. Операция на плечевом суставе.

Лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

​

Методика лечения внутрисуставного перелома плеча зависит от:

  • характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и другие)

  • возраста больного

  • общего состояния здоровья пациента.

При вколоченном переломе, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лангету, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в область подмышечной впадины уставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30 градусов.

​

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

 

​

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

​

Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения обломков кости или смещение костей  незначительное.

​

Хирургическое лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

​

Операция необходима, если:

  • костные фрагменты сильно смещены

  • имеется много осколков.

 

Процедура проводится под общей анестезией. 

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния пациента, его возраста и характере травмы.

В некоторых случаях используют артродез.

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лангетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

​

Реабилитация после внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше.

Главные задачи ЛФК такие:

  • возврат подвижности поврежденному суставу

  • профилактика контрактур

  • предупреждение некроза головки

  • укрепление мышечного тонуса

  • ускорение обмена веществ

  • улучшение крово- и лимфотока

  • создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей

  • профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные . 

​

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

  • ЛФК

  • физиотерапия

  • массаж

  • усиленное полноценное питание

  • использование ортеза

  • посещение курортов.

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении.

Ортез позволяет разгрузить мышцы, связки, суставы локтя и плеча.

​

bottom of page