Миленин Олег Николаевич
врач травматолог-ортопед
хирург-артроскопист
+7(495)740-66-88 запись на прием +7(495)323-66-88
Главная / Травмы и заболевания плечевого сустава / Импинджмент синдром
ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Что такое импинджмент синдром
плечевого сустава
Наиболее уязвимым местом вращательной манжеты плеча является сухожилие надостной мышцы, так как оно находится прямо под акромиальным отростком лопатки и может при движении об него повреждаться. Но чаще, вследствие возрастных или посттравматических изменений, происходит заострение акромиального отростка с отложением на нижней, обращенной к вращательной манжете поверхности, солей кальция, в виде шипов-остеофитов, приводящее к истиранию вращательной манжеты – это состояние и называется импинджимент синдром плечевого сустава.
Импинджмент синдром плечевого сустава диагностика.
На ранних стадиях развития импинджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Характерным симптомом импинджмент синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты. Наиболее информативным методом для диагностики разрывов вращательной манжеты является магнитно резонансная томография (МРТ), исследование позволяющие качественно и количественно определить повреждения мягких тканей.
Импинджмент синдром плечевого сустава лечение
При отсутствии на МРТ повреждения вращательной манжеты, лечение импиджимент синдрома начинают терапевтическими методами:
· ограничение активности
· противовоспалительная терапия
· введение стероидных препаратов
· различные виды и методы физиотерапии.
Терапевтическое лечение может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев и, если заболевание не сильно запущено, то этих методов, как правило, бывает достаточно.
Импинджмент синдром плечевого сустава операция
В том случае, когда терапевтическое лечение не дало результатов, когда боль является острой, либо повреждена доминирующая рука, без которой страдает качество жизни пациента, применяют хирургическое лечение. Операция при импиджмент синдроме плеча называется артроскопическая субакромиальная декомпрессия.
Задача хирурга при артроскопической субакромиальной декомпрессии - расширить границы суженного кальцинатом места и добиться свободного скольжения вращательной манжеты плеча.
В полость плечевого сустава через прокол вводится оптический прибор - артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждения и установить причину болей. Через второй прокол вводится специальный инструмент - шейвер, удаляющий костные шипы с акромиального отростка лопатки, сдавливающие вращательную манжету, вызывающие боль и воспаление в плечевом суставе.
Импинджмент синдром плечевого сустава реабилитация
Если вращательная манжета не повреждена, то восстановление происходит в кратчайшие сроки. Со второго дня после операции, назначаются упражнения направленные на увеличение объема движений и мышечной силы.
Через 3-4 недели пациент чувствует полное освобождение от болей в плечевом суставе.
Что будет если не выполнить субакромиальную декомпрессию плеча?
Попытки отложить оперативное лечение снижают его эффективность и приводят к более грозному повреждению –
