Новости
09.10.2017

В Кракове 5-7 октября был представлен доклад по новым методам лечения плечевого сустава на Международном Конгрессе, проводимом при участии Международных Ортопедических Обществ ESSKA и ESA.

23.09.2017

23 сентября в Санкт-Петербурге выступил с докладом в РНИИТО им. Р.Р. Вредена на секции хирургии  плечевого сустава. Тема доклада: «Трудности освоения техники артроскопического LDT».

16.09.2017

Посетил 27-й Конгресс Европейского хирургического общества плеча и локтя, SECEC 2017

09.09.2017

Посетил Вторую Научно-Практическую Конференцию «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СУСТАВОВ И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ»
7-9 сентября 2017 года
Запорожье - Приморск, 2017

13.07.2017

13-14 июля 2017 года посетил уникальные мастер-классы и треннинги в Arthrex ArthroLab в Мюнхене. 

Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС)

Запись на консультацию: 8(495)740-66-88 по рабочим дням с 10-00 до 18-00.

Разрыв задней крестообразной связки (ЗКС), является одним из наиболее тяжёлых повреждений коленного сустава. Повредить заднюю крестообразную связку довольно сложно, чаще всего это случается в результате авто аварии (удар по передней части голени бампером автомобиля) и  в высокоскоростных видах спорта (во время падения на препятствие в горнолыжном спорте и сноубординге, в игровых видах спорта при столкновении с другим игроком.) В связи с этим разрыв ЗКС редко бывает изолированным и сопровождается повреждением передней крестообразной, наружной и внутренней боковой связок. ЗКС всегда повреждается при вывихе голени, так как является основной стабилизирующей структурой коленного сустава.
 
Задняя крестообразная связка состоит из двух мощных пучков, при разрыве одного из пучков связка может срастись самостоятельно, пациенту назначается консервативное лечение в том числе ношение специального брейса-наколенника в течении двух месяцев с момента травмы.
При полном разрыве ЗКС возникают грубые нарушения биомеханики колена. При любом сгибании коленного сустава происходит смещение голени кзади. Вместо того чтобы при сгибании совершать вращение в коленном суставе, происходит соскальзывание голени и её смещение назад. В результате этого при ходьбе нагружается только передняя часть голени и задняя часть мыщелков бедра, остальная часть в нагрузке не участвует. При этом нагрузка на хрящ возрастает в тысячи раз, и коленный сустав полностью разрушается за 5 лет. Кроме того, при смещении голени назад увеличивается нагрузка в пателлофеморальном суставе, хрящ под коленной чашечкой так же быстро изнашивается, возникает хруст и  боли в коленном суставе.
Диагностика повреждения задней крестообразной связки начинается с внешнего осмотра, часто определяется западение голени назад, ряд пациентов могут самопроизвольно совершать смещение голени.  При обследовании выявляются тесты заднего выдвижного ящика и ложного переднего выдвижного ящика. На рентгенограммах в боковых проекциях определяется степень смещения голени назад. В ряде случаев выполняется рентгенограмма с нагрузкой. МРТ  томография - наиболее точный метод  диагностики разрыва задней крестообразной связки.
Лечение разрыва задней крестообразной связки принято выполнять артроскопическим методом. Выполняется пластика задней крестообразной связки с использованием трансплантата сухожилия полусухожильной и тонкой мышц. Это наиболее щадящая технология с использованием собственных тканей. Этой методикой владеют только опытные хирурги с большим опытом в артроскопии, такие операции являются высшим пилотажем артроскопической хирургии.
При небольшом разрезе в 2-3 см на голени, происходит забор сухожилия, оно складывается в 4 раза и из него формируется трансплантат задней крестообразной связки, сравнимый по прочности с нормальной задней крестообразной связкой. Под артроскопическим контролем производится формирование туннелей в мыщелках бедра и голени, в который проводится трансплантат и фиксируется при помощи рассасывающихся фиксаторов, состоящих из молочной кислоты и гидроксиапатита, который по мере рассасывания винта помогает новой связки прирастать к кости. Реабилитация является ключевым моментом лечения  разрывов задней крестообразной связки.
  1. На месяц нижняя конечность фиксируется в специальном брейсе, снимающим нагрузку с ЗКС.
  2. Сгибать ногу полностью нельзя в течении 6-ти недель.
  3. Сгибать ногу можно пассивно при поддержке второй ноги, а разгибать можно активно, напрягая четырёхглавую мышцу.
  4. Специальный шарнирный наколенник  необходимо использовать до 4 месяцев.
  5. Плавание после 3х месяцев
  6. Бег после 4х месяцев
  7. Спорт без ограничений через 6- 8 месяцев с момента операции.
 
Успешное лечение разрыва ЗКС – это коллективная и синхронная работа самого пациента, хирурга и реабилитолога.
www.shansbet.com